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2018年1月1日睢宁居民医保和新农合合并 睢宁缴费标准为180元

发布:睢宁招聘网 时间:2017-10-30 编辑:睢宁人才网 浏览量:
  近日,徐州市政府新出台了《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》,明确提出:建立覆盖统一城乡居民医保制度,并于2018年1月1日起并轨运行,睢宁全县参保的城乡居民统一使用“社会保障卡”,全市城乡居民公平享有基本医疗保障权益。
《徐州市城乡居民基本医疗保险办法》
  缴纳费用
  根据目前徐州市居民医保和新农合在三级医疗机构报销比例差距较大的实际,在市区和各县(市)设置两档个人缴费标准,市区居民(含学生儿童和大学生)个人缴费标准统一调整为210元,各县(市)调整为180元。财政补助执行国家和省规定的标准。在筹资构成中,政府财政补助占大头,市区参保人员政府财政补助占筹资总额的比例为70%,各县(市)为73.5%。
  缴费方式
  1、普通居民:以家庭为单位,持户口本到户籍所在地社区劳动保障服务机构、村民委员会或经办机构委托的机构办理参保缴费手续。
  2、《江苏省居住证》持有人:到居住地社区劳动保障服务机构、村民委员会办理参保缴费手续。
  3、非本统筹区户籍的中小学生和幼儿园、托儿所学生:持户口本和在校生证明到就读学校所在地的社区劳动保障服务机构、村民委员会办理参保缴费手续。
  4、原来正常参加居民医保和新农合的人员:可以直接到指定的代理银行或经办机构委托的机构续保缴费。
  城乡居民医保按年度缴费,先缴费后享受待遇,每年9月1日至次年2月底为缴费期。未按时足额缴纳参保费用者,停止享受医保待遇;每年3月1日至3月31日缴费的,自缴费到账开始享受医保待遇,欠费期间发生的费用不予结算。符合参保范围尚未参保的以及参保后中断1个月以上(即3月31日以后)又重新缴费参保的城乡居民,设定6个月的待遇享受等待期,等待期满后方可按照规定享受医保待遇。
   提高普通门诊统筹待遇、提升住院报销比例
  统一了同一统筹区域内城镇和农村居民医疗保障待遇,实现了城乡居民公平享有医疗保障的目标,总体待遇有所提升。
徐州市城乡居民基本医疗保险门特待遇
  1.提高普通门诊统筹待遇
  对于原新农合参保人员,扩大了药品支付范围,将医保甲类药品和中药饮片纳入支付范围;对于选择家庭医生签约服务的原居民医保参保人员,门诊统筹待遇从500元提高至800元。将门特病种增加到16种,对原普通居民,增加门特病种11个;对原新农合,增加门特病种9个,进一步提高了门诊大病保障能力。
  2.提升住院报销比例
  原新农合参保人员在二三级医疗机构报销比例分别比原来提高了5和10个百分点,原居民医保参保人员住院最高支付限额从16万提高至20万。
  3.积极引导分级诊疗
  一二三级医疗机构之间设置差别化的住院报销比例和起付标准,引导群众小病选基层。同时,参保人转诊转院和异地就医需分别办理相应手续,控制县外转诊率,努力实现综合医改提出的参保人员县域内就诊率达到90%的目标。
  2018年1月1日起睢宁全县参保的城乡居民统一使用“社会保障卡”
  1、居民必须持本人有效身份证(户口簿),才能办理2018年参保手续,没有身份证(含未入户口)的居民,请尽快到公安部门办理身份证(入户手续)。
  2、没有身份证(含未入户口)的居民,将无法参加2018年城乡居民医保,无法制作“社会保障卡”,而导致不能正常就诊报销。
  3、2018年1月1日起,全县参保的城乡居民统一使用“社会保障卡”,实行一人一卡就诊报销。
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